作品简介:静脉曲张术后的深静脉血栓形成(DVT)是公认的。关于静脉内热诱发血栓形成(EHIT)的文献较少，即浅静脉热消融后血栓延伸至深静脉。目前对于静脉曲张手术患者血栓预防的常规使用没有一致意见。制定循证临床指南需要更多关于静脉血栓栓塞发生率的数据，以及术后血栓预防的需要。
研究目的: EVLA静脉血栓栓塞(VTE)预防中使用卡普里尼隐泡消融评分与标准卡普里尼评分的比较。
患者和方法: 60例患者入住埃及亚历山大皇家血管中心。从2021年1月1日到2021年6月30日分为3组。- A组)的消融治疗大隐静脉,静脉血栓栓塞预防根据Caprini隐消融得分图1 A和B组B)治疗大隐静脉的消融和根据标准Caprini接受静脉血栓栓塞预防静脉血栓栓塞的风险评估得分图2-A&B - C)的消融治疗大隐静脉没有静脉血栓栓塞预防消融于1480年使用径向掺钕钇铝石榴石激光器纤维和术后双工做了一天,三个月和一年。
结果年龄:35.6+0.2,34.3+0.5和37.6+0.09岁三组男/女:6/14,8/12和7/13。在A组中，所有患者术后及所有随访中均出现无症状反流。双侧检查显示所有患者大隐静脉均有明显返流，时间范围为0.7:0.9秒，平均持续时间为0.7+0.09秒。A组静脉直径为(0.6:0.9,X+0.76 CM.)， B组静脉直径为(0.6:0.8,X+0.7 CM.)， (0.5:0.8,X+0.65 CM)， C组按cappurini隐隐评分分为低危14例70%，中危4例20%，高危2例10%，B组按标准cappurini评分分为中危6例30%，高危14例70%)。C组3例发生浅表血栓性静脉炎15%，1例5%发生左小腿深静脉血栓，而a和b组均未发生静脉血栓栓塞事件。三组患者CVSS明显下降。
结论:对接受静脉曲张消融治疗的患者进行风险评估，应用卡普里尼隐静脉评分作为静脉血栓栓塞预防的标准卡普里尼评分的更好替代方案，被认为是这些患者静脉血栓栓塞预防的一种安全、经济的工具。
风险评估分数;血栓形成预防;静脉曲张;静脉血栓栓塞
激光消融静脉曲张是世界上应用最多的手术之一，静脉血栓栓塞(VTE)，无论是深静脉血栓(DVT)或潜在致命的肺栓塞(PE)，是静脉曲张治疗后所有这些手术中最严重的并发症[1-3]。Hilly等人指出，对于静脉曲张激光消融[4]后围术期血栓预防，目前尚无共识。美国ACCP、苏格兰SIGN和荷兰CBO的临床指南都建议进行风险分层，之后只有有血栓危险因素的患者才进行预防治疗。最重要的危险因素是肥胖和静脉血栓栓塞[5]病史。
EVLA中使用卡普里尼隐窝消融评分与标准卡普里尼评分预防静脉血栓栓塞的比较。
60名患者入住埃及亚历山大皇家血管中心。从2021年1月1日到2021年6月30日分为3组。- A组接受大隐静脉消融治疗，根据capri 's VTE风险评估评分进行VTE预防。图1 A和B组接受大隐静脉消融治疗，根据标准capri 's VTE风险评估评分进行VTE预防。图2 C组接受大隐静脉消融治疗，但未进行VTE预防。患者签署知情同意书[6,7]。术前静脉双工超声评估介入前SFJ和DVT检测的不完全性。消融使用径向1470 YAG激光纤维，术后双工1天1个月。
图1:A & B)卡普里尼隐泡消融。
图2:标准卡普里尼风险评估。
原发性股隐连接不全的静脉曲张患者，CEAP分级2-6。
年龄:35.6+0.2,34.3+0.5和37.6+0.09岁三组男/女:6/14,8/12和7/13。A组所有患者术后及随访均无返流。12例患者左侧静脉扩张60%，2例患者右侧，6例患者30%，14例患者70%，1例患者5%，5例患者25%，B组13例患者65%，2例患者10%，5例患者25%，见表1。
左边 |
右边 |
双方 |
|
A组 |
12例60% |
2患者10% |
6例30% |
B组 |
14患者70% |
一个病人5% |
5例25% |
C组 |
13个病人65% |
2患者10% |
5例25% |
表1:两组患者侧静脉曲张。
根据CEAP分类表明,临床表现:(2,8,9,0,1项专利)C2, 3, 4, 5, 6组,(2、7、9,1,1项专利)C2, 3, 4, 5, 6 B组,(3、6、10 0 1项专利)C2, 3, 4, 5, 6组c双检查发现显著的回流在大隐静脉在所有患者和时间间隔为0.7:0.9秒不等,平均持续时间0.7 + 0.09秒。静脉直径范围从(0.6:0.9,X + 0.76厘米。)在A组),(0.6:0.8,X + 0.7厘米。)在B组),(0.5:0.8,X+0.65 CM。)
A组 |
B组 |
C组 |
|
GSV直径 |
:0.9范围:0.7厘米 X 0.7 + 0.09厘米 |
:0.9范围:0.7厘米 X 0.7 + 0.09厘米 |
:0.9范围:0.7厘米 X 0.7 + 0.09厘米 |
表2:术前双工。
根据卡普里尼隐隐评分，A组14例患者70%为低危患者，4例患者20%为中危患者，在袜外服用40mg依诺肝素/天，持续1周，2例患者10%为高危患者，在袜外服用40mg依诺肝素/天，持续28天，而在B组患者中应用标准卡普里尼评分显示:B组6例30%为中危，14例70%为高危。
A组 |
B组 |
|
低风险 |
14患者70% |
零 |
适度的风险 |
4患者20% |
6例30% |
高的风险 |
2患者10% |
14患者70% |
表3:根据A组和b组患者的风险评估得分进行风险评估。
因此，B组14例患者70%接受依诺肝素40mg / day，持续7天，只有4例患者20%接受相同剂量和持续时间，A组2例患者10%接受相同剂量，持续28天。两组均无VTE事件发生，C组3例发生浅表血栓性静脉炎15%，1例5%发生左小腿DVT，估计Saphenous评分为11分，标准评分为7分。三组患者VCSS明显下降，A、B、c组从10.9下降到8.1，从10.7下降到7.9，从10.6下降到7.7。完成GSV全消融所需时间为40:51.5，三组平均时间为43.6+0.3、44.3+0.9、43.7 + 0.75分钟。
因此，B组14例患者70%接受依诺肝素40mg / day，持续7天，只有4例患者20%接受相同剂量和持续时间，A组2例患者10%接受相同剂量，持续28天。两组均无VTE事件发生，C组3例发生浅表血栓性静脉炎15%，1例5%发生左小腿DVT，估计Saphenous评分为11分，标准评分为7分。三组患者VCSS明显下降，从10.9下降到8.1,A、B、c组从10.7下降到7.9,10.6下降到7.7。完成GSV全消融所需时间为40:51.5，三组平均时间为43.6+0.3、44.3+0.9、43.7 + 0.75分钟[8-10]。
对接受静脉曲张消融治疗的患者进行风险评估，应用卡普里尼隐静脉评分作为静脉血栓栓塞预防的标准卡普里尼评分的更好替代方案，被认为是这些患者静脉血栓栓塞预防的一种安全、经济的工具。
作者没有利益冲突需要声明。
作者证明，与任何金融机构就手稿中讨论的材料没有利益冲突。
作者报告说，发起者没有参与可能影响这项工作结果的研究。
作者感谢亚历山大武装部队医院血管外科的医生和护理人员的校对活动。
引用:卡普里尼J, Fakhry A, Nagib S(2021)卡普里尼隐窝消融评分的验证。血管血管外科6:082。
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