备受争议的COVID-19大流行:横跨欧洲和美国

几次大流行病影响了人类。其中包括1855年的瘟疫大流行，造成大约2500万人死亡，以及1981年的西班牙流感，感染了全世界三分之一的人口。然而，人类与这些流行病进行了斗争，并最终取得了胜利。最近，新型先进的卫生系统通过早期隔离和治疗患者，控制了2002年的SARS(严重急性呼吸系统综合症)和2012年的中东呼吸系统综合症(中东呼吸系统综合症)。

然而，2019年12月始于中国武汉的COVID-19大流行影响了1400多万人，造成60多万人死亡。它仍然在许多方面提醒着我们的生活，这场大流行的结束不会很快结束。

COVID-19大流行似乎比我们的卫生系统更强大。这种病毒赢得了战争的第一场战役;这种传染病的一些特点，如潜伏期长，传染性强，我们人类的新生活方式，包括容易旅行和大量的社会交流。这场战争仍在继续，科学家最近在一些药物中找到了一些希望[3,4]。一种有效预防感染的新疫苗[5]可能在未来几个月内上市，更多关于传播方式的知识有助于我们避免这场[6]大流行的传播。

在这篇文章中，我们总结了我们对这种病毒的了解。我们比较了美国和欧洲的情况。我们讨论了传播方式、潜伏期、环境稳定性、病毒基因组起源和该基因组可能的突变。最后总结了现有的管理和治疗方法。

2020年，冠状病毒大流行改变了世界各地许多人的生活方式。目前还不清楚何时以及如何恢复日常活动，因为需要克服的挑战很多。2019年底，冠状病毒疫情起源于中国武汉，今年3月，它正式成为一场大流行。SARS-COV2病毒已经感染了全球数百万人，并导致数十万人死亡。

目前冠状病毒阳性病例约为250万例。全球近四分之一的确诊病例发生在美国。3月底，美国的新冠疫情形势变得非常糟糕。随着美国大多数州下达封锁命令，5月份许多病例都在下降。5月底，美国部分地区又开始放松限制，部分病例开始增加[8]。美国的病例总数为200万例(20251.64万例)(最新更新日期为2020年4月28日)。该证据来自约翰霍普金斯大学的数据集，可在Kaggle[9]上免费访问。

根据COVID-19全球预测第四周数据集，该州的新确诊病例每天都在增加，每天增加2400万例(2438.5万例)(上一次更新于2020年4月26日)。由于确诊病例数量如此庞大，美国是确诊病例总数达100万(144.2653亿例，上一次更新时间为2020年5月10日)的前5个国家之一，包括意大利、俄罗斯、西班牙和英国[10]。

最近几周，这些国家控制住了疫情[8]。公共卫生专家警告称，如果史无前例的居家令、关闭的企业在30天后被取消，美国的死亡人数可能在夏季飙升至20万人。然而，目前对公共生活的大多数限制，包括关闭学校和将非必要工作人员限制在家中的紧急命令，都来自于州长的权力，而不是总统和[11]。南部和西部的许多医院都挤满了出现COVID-19症状的患者。患者数量的激增迫使医院取消了选择性手术，许多患者提前出院，以保持更多的床位。甚至普通病房也被改成了重症监护室，长期护理设施也为病重无法回家、几乎无法控制病情的病人开放。

在欧洲，COVID-19的新死亡和感染人数每天都在下降，尽管大流行期间爆发了大规模疫情。这是给非洲大陆带来希望的可喜迹象。截至2020年3月13日，新增病例增长超过中国。由于这些新病例，世界卫生组织(世卫组织)确认欧洲为COVID-19大流行的活跃焦点。截至2020年3月18日，欧洲仍有2.5亿多人处于封锁状态。截至5月24日，黑山成为欧洲第一个无covid -19的国家，但这种情况只持续了44天，欧洲就发现了新的输入病例[13]。

在欧洲国家开始规划和认真实施放松封锁的措施之际，新冠肺炎大流行对全球经济的影响开始显现，困难开始精确量化。在所有面临的挑战中，企业被定义为不断变化的消费者偏好和期望以及新的公共卫生关切和方法。各国政府开始采取各种措施促进经济发展，减轻疫情的影响。以下数据取自Kaggle[10]上可访问的2019冠状病毒病全球预测第四周数据集(图编号为[10])。9）.

所得数据代表了欧洲几个国家的确诊病例。数据显示，俄罗斯是受影响最严重的国家，共有2.62亿人(262843万)。欧洲的英国是受影响第二大的国家，确诊病例总数为2.38亿例(238004万例)。西班牙排在第三位，整个欧洲大陆共有2.3亿例确诊病例(23018.3万例)。确诊病例大致相同的其他州包括意大利、法国和德国。2020年5月15日，该数据刷新了[10](图编号:[10])。10)。

在确诊病例不断增加的同时，死亡人数也以惊人的速度增加。根据2019冠状病毒病全球预测周，英国以3400万(3407.8万)死亡人数位居榜首。第二多的死亡发生在意大利，总数为300万，人数为3161万。法国和西班牙的死亡人数位居第三，分别为2700万(27532万)和2700万(2745.59万)。该数据最后一次更新是在2020年5月15日[10]。欧洲正在调动一切资源，支持成员国协调本国应对措施。提供关于病毒传播、遏制病毒的积极努力以及为改善大流行病造成的经济和社会损害所采取的步骤的客观信息[15]。

我们对传播、孵化和环境稳定性了解多少?

无症状感染者是最常见的传播源。我们注意到，一些研究建议用血清学分析来诊断COVID-19。利用在中国武汉人群中发现的无症状感染来设计适当的公共卫生措施。我们发现，16 - 64岁无症状人群的临床数据是在武汉总医院强制收集和分析的。这是一项回顾性研究，估计血清中IgM和IgG的流行率。在本研究中，这些血清流行度分析了无症状SARS-COV-2感染人群的流行病学特征。从2020年3月26日至4月28日在武汉总医院收集了许多人口统计学和放射学数据[16]。这一信息来自所给的文章

其他传播方式包括通过口鼻传播的飞沫，通过桌子、椅子和把手的接触传播，气溶胶传播，即空气、粪口途径传播和母婴传播。所有这些交流来源都需要社会互动，因此，隔离自己是远离病毒的安全方式之一。所有关于传输的信息都来自Kaggle[17]上的笔记本。

病毒一旦传播，就会有一段潜伏期。通过指定的繁殖数(表示为r0)来估计感染的严重程度。在一个群体中，平均病例数是由一个受感染的个体产生的，其中每个人都易受感染，这由繁殖数定义。我们发现，许多研究估计第一次繁殖数为3.15,95% CI为2.41 ~ 3.90，平均潜伏期为5.08天，95% CI为4.77 ~ 5.39(一天)，无症状感染率为46%，95% CI为18.48% ~ 73.60%，病死率为2.72%，95% CI为1.29% ~ 4.16%。在这里，无感染或无症状可用于估计所需繁殖数、平均潜伏期、无症状感染率和COVID-19病死率:meta分析和敏感性分析[18]。这些信息来自Kaggle上的给定文章。

新冠病毒主要通过密切接触和呼吸道飞沫传播。目前尚未排除粪口传播的可能性。找出酸性胃液如何影响这种病毒的传染性是至关重要的。在干燥或潮湿的条件下，COVID-19病毒的稳定性仍然没有得到很好的理解。目前的一项关于传染性的研究表明，这是异常的，表现为Vero-E6细胞感染，这是由病毒的空斑形成单元(PFU)引起的。进一步研究了在湿、干、酸性环境下的稳定性，ph值为2.2。干燥条件下的结果不利于病毒的存活。然而，COVID-19病毒可以在潮湿和干燥的气候中存活三天。进一步的研究可以在给定的文章[19]中找到。进一步的研究可在某一节中找到。

根据环境条件，在无生命表面检测到的这种病毒的持续时间从几分钟到一个月不等。在密闭不通风的公交车上，COVID-19感染至少能存活30分钟，而不会失去传染性。最常见的冠状病毒很可能在表面存活或持续长达一个月。呼吸道或粪便标本中的病毒在室温下可保持相当长时间的传染性。受感染的病人仍留在病房内;病毒通过呼吸道飞沫存在于空气中。据报道，在80%湿度的环境中，气溶胶中的冠状病毒的半衰期为8小时[20]。更多的数据可以在下面Kaggle链接[17]的文章中找到。

关于COVID-19的风险因素了解多少?

一个危险因素使感染的可能性加倍，或影响感染的严重程度或生存结果。与COVID-19相关的风险因素有多种。其中一个风险因素是有心脏风险和疾病。如果患者同时患有冠心病、高血压和糖尿病等慢性疾病，COVID-19的严重程度更有可能恶化。

更多的数据可以从上面的文章中阅读。研究发现，年龄较大(60岁或以上)的人感染COVID-19的风险更高。以下报告显示了COVID-19各种疾病的病死率，年龄是死亡的风险因素，与病死率密切相关。

湿度是与COVID-19相关的另一个风险因素。呼吸道飞沫是新冠肺炎感染的主要传播途径。然而，通过其他体液和排泄物，也可以检测到这种病毒。研究人员在不同的温度和光滑表面上寻找COVID-19的稳定因子。当温度在22-25°C左右时，在平面上发现的干燥病毒可以保持5天以上的活性。此外，40-50%的湿度，典型的空调环境，对COVID-19[23]的稳定性也有影响。

当有人感染COVID-19时，空气污染也会产生至关重要的影响。大部分数据来自温带地区。这些研究利用公众可获得的SARS统计数据和空气污染指数，证明了空气污染与中国人口中的病毒病死率之间存在正相关关系。空气污染对人体有广泛的系统性影响，通过多种机制影响呼吸和心血管系统，包括氧化应激、炎症和内皮功能障碍[24]。

我们发现，季节性气候等环境强烈影响传染病爆发的时空模式。但是，新冠疫情动态与大气之间的关系仍然存在争议。温度对病毒活性有重要影响，尤其是包膜病毒。大多数关于病毒季节性的报告集中于出现在冬季的感染。研究发现，COVID-19在气候温暖的国家发病率明显较低，而在寒冷地区有高危因素。气候寒冷的国家实行严格的封锁。

人口密度也参与了COVID-19的风险因素。密度可能只是决定地方对病毒有多脆弱的几个关键因素之一。

密度可能会导致个体接触率的增加，使繁殖数量增加，并在密度大的地区导致更大规模的传染病暴发。以下研究表明，人口密度与各种流行病有关。地理变量在流行病研究中起着至关重要的作用。人口密度对流感的传播有争议。许多先前的研究都对使用高于或低于人口密度的任意阈值进行了测试。假设这些阈值具有较高或较低的死亡率。这类研究的结果喜忧参半。本研究的目的是根据流感大流行期间的人口损失[26]，估计而不是假设一个区分低密度地区和高密度地区的人口密度阈值水平。

关于病毒的遗传学、起源和进化我们知道些什么?

以下关于病毒遗传学、起源和进化的数据取自Kaggle上的笔记本。链接如下所示https://www.kaggle.com/jahangirs/covid-19-results

病毒通过变异进化。随着时间的推移，他们的遗传密码会发生变化。有些病毒从野生动物传播给人类或家畜。COVID-19病毒是一种新型蝙蝠冠状病毒。它在基因上与人类SARS冠状病毒相当遥远。在进行结构分析时，我们发现这种新病毒的蛋白Spike (S)表明S蛋白只与人类细胞上的ACE2受体弱结合。人类SARS冠状病毒积极表现出对ACE受体的亲和力。我们发现，这些发现表明，一种新的病毒不会在人与人之间传播，理论上也不会导致严重的人类感染。这表明病毒很容易通过动物传播。更多的信息可以从给定链接[27]上的文章中阅读。

新冠肺炎疫情再次提醒我们，建立系统的冠状病毒监测网络十分重要。疫情防控部门面临疫情防控和科研快速响应新挑战。

人类冠状病毒(HCOV)包括HCOV- 229e、HCOV- nl63、HCOV- oc43、HCOV- HKU1、SARS-COV和MERS-COV。HCOV-229E、HCOV-NL63、HCOV-OC43和HCOV-HKU1是普通感冒的病原体。2002-2003年期间，一种新的冠状病毒SARS-COV导致了一种急性、严重、经常致命的呼吸道疾病，具有突出的全身症状。疫情起源于中国南方，很可能是由动物市场上的动物或蝙蝠传给人类的。2019年冠状病毒病首次出现，一些在线工具已可用来帮助跟踪Covid-19流行情况。公共卫生等机构提供实时感染跟踪工具，报告针对特定国家的COVID-19发病率指标和流行率数据。关于机制的进一步数据可参看某一链接和文章[27]。

2002-2003年，一种新型病原体严重急性呼吸系统综合征(SARS)作为流行病出现了。预防未来疫情至关重要，需要了解病毒的发病机制和发展。采用RT-PCR方法检测SARS-COV的存在，并通过电子显微镜进行确认。病毒被分离，然后确定其基因组序列，然后通过与其他46个SARS-COV基因组进行比较分析。新型冠状病毒感染正在迅速发展成为全球性肺炎疫情，迫切需要对其传播机制和细胞机制进行仔细分析。[27]。

为了防止疫情再次爆发，已经采取了各种措施。在亚洲的发展中国家，动物与人之间存在着持续和密切的接触，特别是在农村地区。许多医疗系统面临挑战。他们必须在国家和国际两级建立一个更好的防范、疫情应对和恢复框架。为了有一个更好的框架，世界卫生组织、疾病控制和预防中心和马来西亚框架进行了一次彻底的审查。进行这些审查是为了确定具体组成部分和可适用于国家情况的目标[27]。更多的措施和行动可以从Kaggle[27]上的文章中阅读。

我们对疫苗和疗法了解多少?

目前还没有有效的治疗方法。在这里我们讨论已经研究的治疗这种疾病的药物。所有列出的疗法目前都处于实验阶段。然而，由于大流行对卫生保健的严重影响以及在重症监护室治疗的COVID-19患者的潜在致命结果，应考虑超说明书使用它们。关于用于管理病毒的药物的进一步信息，可以从Kaggle[27]上的笔记本上了解。链接如下所示https://www.kaggle.com/jahangirs/covid-19-results

目前正在研究COVID-19的治疗方法，包括针对COVID-19的几种并发症使用抗病毒药物和不同疗法。轻度发热、咳嗽、呼吸困难，以及一些并发症，如急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、全身高炎症和败血症。了解发病机制和复杂性对于开发有效的治疗潜在威胁生命的疾病[27]至关重要。

针对呼吸道病毒的许多药物导致很少有效的治疗。许多抗病毒药物凸显了治疗COVID-19的挑战。不幸的是，很少有准确的数据支持这些针对症状性COVID-19[27]的抗病毒药物。

啮齿动物宿主许多节段基因组RNA病毒，竞技场病毒和汉坦病毒。这些病毒可通过直接或间接传播途径感染人类，从而导致人类发病和死亡。尽管这些病原体越来越重要，但目前除利巴韦林外，没有有效的抗病毒药物被证明对拉沙病毒[27]有效。

2019冠状病毒病(SARS-CoV2)对全球健康构成严重威胁，目前正在探索治疗方法。大多数感染者的症状为轻度至中度，在支持性护理下可以康复，许多人确实表现出严重的临床症状[27]。

针对呼吸道RNA病毒的有效治疗方法很少，这凸显了抗病毒治疗COVID-19的挑战。这些抗病毒治疗正在针对有症状的COVID-19进行调查，但无法找到支持其临床使用的明确数据。然而，瑞德西韦在体外对SARS-CoV2具有良好的活性，对住院患者大多有良好的预后。瑞德西韦是一种慈悲使用系列药物，它缩短了患者的康复时间，并帮助降低了严重受损患者的死亡率。目前，在III期临床试验中，瑞德西韦处于同情使用和通过紧急使用授权(EUA)[27]。

肥大细胞稳定剂，奈多克宁可预防或减轻急性和晚期的过敏反应。内多克伦米不是类固醇，而是一种肺部给药的炎症剂。它的鼻型正在进行临床试验，尚未在美国发布[27]。

我们对非药物干预了解多少?

由于Covid-19，已经发现了一些非药物干预措施。全球各地都采取了保持社交距离和封锁措施。非药品类，估计在不诉诸严格封锁战略的情况下，传播最多可减少34%。为优化疫情控制，需要持续努力监测传播能力[27]。数据来自Kaggle上的笔记本。链接如下所示https://www.kaggle.com/jahangirs/covid-19-results

尤其值得注意的是，随着艾滋病毒/艾滋病的流行，中国的卫生服务提供者认识到并正确坚持普遍的预防措施。利用定性访谈数据和来自卫生管理人员和服务提供者的观点，许多中国卫生系统工作者也接受了[27]的调查。需要继续努力监测传播能力并控制这一流行病[27]。

研究了医院当局和医院集群在控制和预防感染方面的巨大努力。为防止SARS和其他飞沫感染的爆发，当局加强了高度警惕。为遵循医院感染控制和隔离预防措施，大多数卫生工作者认可并遵循医院感染控制和隔离预防措施。与以往研究比较，检测感染控制指南符合性。大多数参与者对培训指导有积极的看法，认为培训计划是有用的。这项研究确定了许多感染控制实践，需要提高感染和预防控制领域指南的清晰度[27]。

在东亚，没有关于感染控制的实质性合规做法的文件。为了调查11年来建议的感染控制措施的变化，并找出影响因素，我们于1999年和2010年对台湾牙医进行了两项全国性横断面调查。虽然感染控制措施随着时间的推移有所改进，但在戴帽、护目镜、口罩和消毒印模材料等措施方面仍有改进的空间。实施准确的消毒灭菌措施，增强抗病毒能力[27]。

全球新冠肺炎病例每天都在增加，死亡率也在增加。本研究获得了有关COVID-19的所有主要信息和实际数据集。我们已经了解到全球各地区死亡和死亡病例总数的真实数字。所有信息的来源都可以在Kaggle上找到，这些数据集都得到了正确的研究。综上所述，对冠状病毒的历史和进化进行了研究。本文提供了了解此病毒的其他文章的链接。各种研究和分析持有治愈这种病毒的抓痕提供了这一稿件。

虽然世界某些地区的一些人口已从大流行病中恢复过来;我们需要一些时间来根除病毒。经济复苏也需要时间。一些小企业将比以往更努力地夺回他们的位置。预计，人们将不得不永远与这种病毒作为一种新常态生活在一起，因为在疫苗出现之前，人们仍然不知道这种病毒何时会从世界上被消灭。

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