范围、反应系统管理和酒精对中低收入国家他人的危害:一篇综述文章

无论是在发达国家还是在发展中国家，饮酒对他人的危害都是一个不断扩大的研究领域。这项研究是关于酗酒对健康和社会影响的定性和定量研究中日益重要的一部分。从这类研究中得出的证据清楚地表明，在进行这类研究的国家，许多社会成员因他人饮酒而遭受的健康和其他损害非常严重。近年来，这一研究已扩展到西方世界以外的一些低收入和中等收入国家，这得益于世卫组织和泰国卫生基金会在从若干国家抽取的一个有经验的研究人员小组的指导下联合发起的一个国际研究项目。本研究涵盖的中低收入国家包括尼日利亚、智利、印度、斯里兰卡、泰国、老挝和越南[1-6]。

除了针对HTO的人口水平调查外，上述研究还包括一项范围研究，以探讨卫生、执法、福利和其他管理病例负荷的机构如何记录和维护数据，并对他人饮酒造成的伤害的受害者作出反应。作为范围研究的一部分，对选定的机构人员进行了重要的信息提供者面谈，以查明有关机构是否记录了在其管理的案件中涉及他人饮酒的数据，例如虐待儿童、人际间暴力、亲密伴侣暴力和道路交通事故的受害者。在许多国家进行的有关人体健康危害的人口调查，包括上述国际研究所涵盖的国家的调查，都明显表明与他人饮酒有关的这些和其他危害。

受害者因他人饮酒而受到不同程度的伤害，这取决于所受伤害的性质和程度，最终会被送到一个或多个应对不同伤害的机构。然而，在我们从实地研究中获得经验证据之前，这些危害是否被机构人员轻易地认识到是由其他人饮酒引起的，还不能下结论。进行范围研究的主要原因之一是收集研究报告所涵盖国家的实际情况的数据。鉴于过去十年在发达国家和发展中国家进行的关于HTO的人口水平调查显示，他人饮酒造成的各种危害是多么广泛，这一点很重要。正是在这种情况下，确认、记录和管理与卫生和其他机构接触的病例变得极为重要。因此，在低收入和中等收入国家进行的范围研究填补了我们对相关国家和民间社会机构在多大程度上认识、记录和应对广泛报道的他人饮酒危害的理解上的长期空白。

来自几个国家范围研究的证据表明，在卫生和其他机构认识、记录和应对他人饮酒危害的程度方面，国家间和国家内部都存在差异。如果没有认识到向机构报告寻求治疗或补救的受影响的人所遭受的伤害中有其他酗酒者的参与，通常的理由是，处理案件的机构人员的重点主要是手头的问题，如事故、攻击、人际或家庭暴力等造成的伤害、虐待或心理创伤，而不是事件的情况。虽然从狭隘的专业角度来看，这是可以理解的，但从更广泛的社会或政策角度来看，从直接的促成因素或致病因素的角度认识到造成伤害的实际原因是重要的。从家庭环境中毫无防备的小孩到工作场所的雇员，许多人都遭受了各种各样的伤害，但人们对他人饮酒的参与缺乏认识，因此这是一个重大的社会问题[7-10]。这自然会产生广泛的体制和政策影响。

对社会中广泛的个人和群体饮酒所造成或促成的各种危害的研究变得至关重要，因为它揭示了一个问题，而这个问题一直没有得到研究人员和公众的注意，从而逃避了专业人员和政策制定者的注意。人口水平调查和范围研究表明，由于他人饮酒而造成的各种危害不仅扩大了与酒精有关的疾病负担的范围，而且为卫生、执法、社会福利和其他机构管理的病例负担增加了一个新的层面。换句话说，他人饮酒对上述机构管理的大量案件作出了重大贡献，从而增加了他人饮酒造成的危害的社会和经济成本。然而，管理案件负荷的机构并没有例行公事地识别和记录在这类案件中涉及饮酒。这往往是无心的忽视，往往低估了其他人饮酒对一系列受害者造成的严重伤害，如儿童、妇女、工作场所的同事、公共交通工具上的乘客、道路使用者等。下表1提供了直接或间接归因于他人饮酒的背景、受害者范围和伤害类型的指示性摘要。这里还值得注意的是，在某些情况下，如家庭暴力，更容易认识到其他人饮酒的参与。从一些国家执法机构管理的登记数据可以明显看出这一点。例如，斯里兰卡警察局接到的大部分亲密伴侣暴力案件都与他人饮酒有关。

表1:他人饮酒的环境和危害。

在低收入和中等收入国家进行的关于HTO的人口调查和关于代理案件负荷的范围研究表明，他人的饮酒造成了不同情况下不同严重程度的各种危害。但是，这项研究还没有对这些国家关于酒精相关危害的公众、专业和官方论述产生重大影响。因此，公众的注意力继续高度集中在酗酒对酗酒者、涉及道路交通事故的道路使用者以及酗酒者在社会上犯下的暴力和自残行为的健康和其他不利影响上。尽管已经在这些国家进行的研究清楚地表明，他人饮酒的有害影响延伸到广泛的社会环境中，影响到社会的许多弱势群体，如儿童、妇女和乘坐公共交通工具的乘客。

从以上可以明显看出的是，在发达社会和发展中社会，来自他人饮酒的危害比一般认识到的要广泛得多。这表明，管理应对系统的机构和中低收入国家的决策者需要给予更多关注。

1. Casswell S, Harding JF, You RQ, Huckle T(2011)酒精对他人的危害:来自新西兰代表性样本的自我报告。中华医学杂志24:75-84。
2. Casswell S, You RQ, Huckle T(2011)酒精对他人的危害:生活中重度饮酒者的幸福感和健康状况降低。上瘾106:1087 - 1094。
3. Callinan S, Laslett A-M, Rekve D, Room R, Waleewong O, et al.(2016)酒精对他人的伤害:一个国际合作项目。国际酒精和药物研究杂志5:25-32。
4. Laslett A-M, Waleewong O, Obot I, Benegal V, Hettige S等(2016)中低收入国家酒精对他人伤害的范围响应系统管理。北欧关于酒精和毒品的研究33。
5. Hettige S, de Silva H, Suganthika(2014)《饮酒对他人的危害——世卫组织/泰国健康国际合作研究项目:斯里兰卡国家报告》。科伦坡大学社会政策分析与研究中心，科伦坡，斯里兰卡。
6. Room R, Callinan S, Greenfield TK, Rekve D, Waleewong O, et al.(2019) 10个社会中他人饮酒危害的社会位置。上瘾114:425 - 433。
7. Laslett A-M, Callinan S, Jiang H, Mugavin J, Room R(2015)超越饮酒者:酒精对他人伤害的变化。转折点，东方卫生，墨尔本，澳大利亚。
8. Laslett AML, Dietze PM, Room RGW(2013)护理人员饮酒与更严重的儿童保护案例结果。英国社会工作杂志43:1384-1402。
9. Laslett A- m, Callinan S, Pennay A(2013)酒精对他人伤害的日益显著性研究。今日毒品与酒精13:1 -10。
10. Laslett A-M, Catalano P, Chikritzhs T, Dale C, Doran C, et al.(2010)酒精对他人伤害的范围和程度。酒精研究和教育基金会，堪培拉，澳大利亚。