物理治疗作为一种支持形式的肾癌管理:一个简短的叙述回顾

许多疾病(包括肿瘤疾病)的现代治疗方法要求医疗保健系统为组成由许多医学专业的代表组成的治疗团队创造条件[1,2]。近年来，物理疗法也在肿瘤学和外科等领域发展，引起了越来越多的兴趣。对癌症患者的物理治疗是在疾病发展的每个阶段实施的，无论采用的是什么初级治疗方法。物理治疗干预的重点是提高治疗的有效性，降低副作用的严重程度，改善患者与健康相关的生活质量[3]。

肾癌是成年男女中最常见的十种癌症之一。因此，由于疾病的过程和治疗，有很大一部分人需要适当的物理治疗方法，以便恢复或至少达到尽可能高的功能水平。

这篇文章旨在提出，基于现有的文献，在肾癌患者中使用方法和手段的可能性。考虑到在肾癌患者人群中评估物理治疗干预的研究数量很少，因此决定还从一般肿瘤学和外科中关于物理治疗的论文中提取信息。

物理治疗是癌症手术准备的一部分

预适应是一组旨在减少术后并发症、缩短住院时间、提高手术效果的干预措施。它包括术前营养教育、麻醉护理、血栓溶解和呼吸道感染的预防以及疼痛控制。康复前的关键因素之一是改善患者的功能状态(即心血管和呼吸能力、肌肉力量和活动能力的改善)，以减少围手术期并发症的风险和住院时间[2-4]。在这一领域，物理治疗发挥着关键作用，因为通过功能测试[5]选择适当的物理治疗干预措施。表1列出了手术前最常进行的物理治疗活动，根据所涉及的疾病选择[6-11]。

表1:手术前物理治疗干预的例子。

物理治疗师也可以在手术前对患者进行集中教育。教育活动应在几个关键领域同时进行。第一个是激励方面，向患者介绍定期体育活动和健康生活方式(如采取健康饮食、戒烟)的好处。随后，患者应在术后最初几天为自己的身体状况做好准备[13]。教育患者如何安全地改变体位、尽可能快地站起来以及带着手术伤口行走，对于帮助患者更快地恢复和避免长时间固定的影响至关重要[3,7]。

术后早期的物理治疗

外科手术通常与身体和社会心理功能的显著降低有关，这反过来又会导致癌症患者与健康相关的生活质量下降和独立性降低[1,2,5]。术后固定时间必须尽可能短，以减少与身体活动显著减少相关的不良反应风险[3]。因此，在术后早期进行物理治疗干预旨在消除这种影响(表2)[3,6,11]。

表2:术后早期物理治疗干预实例。

虽然在术后期间没有实施物理治疗干预的方案，但早期动员患者现在正成为护理的一个标准方面[1,14]。de Almeida等人评估了108例腹部癌症术后患者的早期动员计划的益处。与对照组的标准康复护理相比，该方案包括等张和等幅训练、稳定练习和步态训练。该项目在术后5天内进行，每天两次，每次30分钟。结果表明，早期动员计划提高了患者的健康相关生活质量(p<0.001)，降低了疲劳(p<0.05)[15]。Tabaczynski等人对一组463名肾癌患者进行了进一步的研究，结果显示，每天进行10分钟的中等到高强度的体育活动显著降低了疲劳的严重程度(p=0.02;P =0.03)和一般功能改善(P =0.02)[16]。此外，Trinh等人进行的一项研究结果显示，在一组703名肾癌幸存者中，有氧和力量锻炼相结合的训练对生活质量[17]有积极的影响。

尽管有关肾癌患者物理治疗方法(包括身体活动)的相关研究很少，但根据现有文献可以得出一些结论:

1. 物理治疗有助于肾癌患者为手术及其后果做好准备，减少术后并发症的风险，缩短术后住院时间。
2. 术后早期的物理治疗可以减少固定不良反应。

作者非常感谢Alex Tilbury先生在准备这篇文章的英文版本方面的帮助。

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