大致上，职业健康被理解为在预防疾病和事故方面的需求和组织资源的平衡，以及康复工作者坚持治疗和康复，但从政治意义上讲，职业健康反映了卫生议程的制定、卫生政策的定位和质疑，以及该领域政治运动的承诺。本文的目的是围绕议程、定位和过程主义的范畴来阐释被排斥群体话语的意义。一项非实验性、探索性、横断面和定性研究采用非概率抽样的7名信息提供者，考虑经济、劳动、公民和社会地位。结果表明，上述类别使青年的职业健康与老年人之间的差异合法化，也使国家作为退休基金或经济支助管理者的作用合法化。注意到实证和可测试的研究路线。
话语;健康;养老金;老年;青年
据估计，世界人口的三分之二与移徙流动有关。经济合作与发展组织(经合发组织)成员国总人口的十分之一(1.15亿)是移徙者的子女。
三分之一的学生是流动人口的后代，32%的学生是流动人口的子女，但75%的男性流动人口失业，而57%的女性流动人口失业;只有430万移民在合法学习或工作，移民人数每年增长100万(经合组织，2010)。
2000年至2019年，挪威在接收移民方面处于领先地位，接收移民率从0.6%上升至1.4%;其次是德国，从0.8%到1.2%;澳大利亚，从0.5%到1.1%。经济合作与发展组织(经合组织)在其2010年报告中估计，在2000年至2019年期间，成员国平均每100例住院30天后的死亡人数从8.3例上升至4.1例。在与哮喘相关的病例中，经合组织的平均水平是每10万15岁以上居民中有51例。墨西哥以19例占据最后一个位置。
因此，职业健康问题涉及到:1)主导文化与流动文化之间的差异;2)在一般卫生服务和特别是职业卫生服务方面的这种差异的反映;3)基于卫生专业人员的价值观、信仰、态度、意图和行为以及自我护理的坚持治疗体系;4)老年人对其经济、政治、社会和文化环境的反应，反映在家庭支持、照料质量和保健政策[1]。
建立了需求、控制和社会支持模型(MDCS)和不平衡、努力和奖励模型(MDER)，建立了心血管危险因素、血管脑疾病和缺血性心脏病对肌肉骨骼疾病、压力、旷工、事故、冲突、失眠、抑郁和焦虑[2]的影响。
组织心理学研究了劳动需求对劳动者职业健康的影响。基于需求、控制和社会支持模型(MDCS)和不平衡、努力和奖励模型(MDER)，建立了职业风险因素与与健康恶化相关的疾病、事故、冲突和障碍之间的依赖关系。
MDCS解释了压力的出现与组织的需求之间的关系，这些组织的需求被工作同化为过度的任务，而工作对他们的能力和努力的控制是无效的标准。劳动节奏的强化、对生产力的需求、矛盾的政策、冲突、中断决定了自我控制;技能、能力、知识、谈判人员和意外或疾病[4]。
MDER对需求和自我控制之间的不对称关系提出了警告，考虑到奖励——荣誉、地位、薪水、认可——是他们努力、奉献和生产力的函数。当需求、努力和回报不对称时，压力就会出现。从这个意义上说，坚持治疗的心理研究表明，少数人的病情与一般呼吸系统疾病和哮喘治疗的坚持程度低有关[5]。
患有哮喘的MAMs移徙儿童因经济、社会或情感问题而抑郁，与吸入和摄入抗疾病药物的使用呈显著负相关。虽然母亲的抑郁与坚持治疗哮喘之间的关系没有直接建立起来，只是通过信念和态度间接建立起来，但在使用治疗哮喘的药物和设备方面，排斥状况是职业健康的一个决定因素。
坚持治疗与移民身份和情绪抑郁有关，通过医疗咨询进行调解。较高的咨询频率解释了坚持治疗的原因。移徙身份解释了为什么使用一种不同于原籍文化的语言，读写能力不足，以及对保健服务权利的消极倾向，采取健康的生活方式，阻碍了医疗咨询，影响了治疗的连续性。
一项关于疾病认知的荟萃分析发现，在哮喘治疗中使用吸入器这一设备存在不利倾向，这表明，当人们对药物和设备的使用风险的认知发生变化时，生物医学和心理干预将增加对治疗的坚持[7]。
在这个意义上，对风险的认识与移徙者所从事的工作类型有关，而移徙者所从事的工作比本地人风险更大，因此，是否坚持治疗不仅取决于主流文化对治疗哮喘的药物和设备的效用，还取决于医学界与移徙者的价值观和规范相关联的属性。
哮喘患者之间的文化差异证明了无知和绝望影响了对治疗的坚持。在这种情况下，旨在为健康权文化服务的社会护理系统将移徙社区排除在外。然而，医学素养和坚持治疗之间存在虚假的关系。此外，他们认为，医疗咨询或坚持治疗的效果来自三个不同之处;A)要求的信息和收到的信息;B)成功测试对错误测试;C)病人的期望和医生的期望[8]。
坚持治疗的决定因素是;1)美德和生活方式，2)文化传统和价值观，3)对生物医学信息的信念;4)药物和器械知识;5)文化适应、多元文化主义或跨文化的社会规范;6)对哮喘治疗、药物、设备和专业人员的态度或倾向;7)获得成功治疗的动机和8)坚持治疗。
但是，职业健康也会受到环境和政治背景的影响，因为选举竞争充斥着与职业健康有关的经济刺激，向老年人提供支助、向学生提供奖学金和向单身母亲提供补助。这些都被加入到与弱势、边缘化或被排斥群体的福利有关的竞选承诺中。
就老年人而言，他们一直是争取选票战略的目标，方法是登记国家设法赔偿养恤金、退休基金和储蓄的案件。或者，如果这些是非正式就业情况，那么每月向老年人提供经济支助是说服选举的另一种手段，这种手段随着竞争的发展和选举接近[10]而加强。
建立地方、州和联邦选举中政党和候选人的追随者、同情者和选民的拉拢媒介策略，以及对治疗的依附、社会支持、劳动报酬、个人努力、家庭需求、自我照顾和自我控制的职业健康距离。在这种情况下，政治诉求产生了支持或反对市长、总统或参议员候选人的信息。它涉及确定老年人的健康、福祉和生活质量等问题，以影响他们的偏好和投票决定[11]。
然而，社会心理学研究了选民对听众的劝诱现象，发现信息的接受产生了不利于和有利于候选人的条款。媒体根据与弱势群体健康有关的问题制定议程，通过情感关注他们的意图，通过排斥老年人造成的绝望关注他们的行动。从这个意义上说，当候选人或政党作为潜在的支持者和选民考虑时，无助感被政治竞选重新定位为预期寿命[12]。
自从建立叙事议程、唤起定位和象征过程主义以来，这一现象一直得到解决，因为选举运动对老年人在个人和职业健康方面的孤独和绝望产生了影响[13]。叙事议程的建立揭示了媒体传播的政治兴趣主题，目的是让老年人在评论他们关于个人福祉、健康和职业的策略时支持政治候选人[14]。
一旦确立了职业健康议程，政治运动产生的话语立场可以从老年人的话语中观察到，即提醒曾警告过他们今后就业和职业的个人或团体。从这个意义上说，它是关于老年人不仅认同和认可而且愿意支持[15]的人、群体和机构的照料。
最后，老年人职业健康叙事议程的确立，以及老年人自身相对于照顾他们的人的反对或支持的定位，产生了一种象征过程主义。它是一系列关于战略、手段和事件的消极或积极的意见，决定了他们目前的经济和职业状况[16]。
如果叙事议程的制定将职业健康作为一个中心主题，以便老年人对此进行思考，并将这一问题与他们直接或间接从政府获得的帮助或经济支持联系起来，从而影响他们的投票意愿，那么论述定位将包括将解决办法归结于他们将其职业状况联系起来的候选人、政党或州长。这样，象征过程主义将包括质疑候选人职业健康的政治运动与其经济和劳动状况之间的关系[17-19]。
本研究旨在探讨墨西哥中部某选区职业健康心理模型的局限性，并对2015年8月至2016年4月在墨西哥韦韦托卡、泰洛尤坎和科约特佩克等地前往健康中心就诊的概率选择移民老年人进行了交叉探索性定性研究。人们发现，叙述、立场和程序都围绕着国家作为退休基金的管理人展开。散语句反映了墨西哥中部不同社会、情境和职业阶层的老年人的职业议程、唤起性定位和象征性的生前化的建立。
非实验，横断面，探索性和定性研究进行。对来自墨西哥的7名老年人进行了非概率选举，选举地点为韦韦托卡、特洛尤坎和科约特佩克。调查2019年12月至2021年11月期间到卫生中心就诊的人被认为是有意义的(表1)。
竞争对手 |
性 |
年龄 |
公民身份 |
奖学金 |
条目 |
高级adultbusinessman |
男性 |
66 |
结婚了 |
学士学位 |
每月17000比索 |
退休的老年人 |
男性 |
71 |
结婚了 |
学士学位 |
每月4600比索 |
高级雇员 |
女 |
65 |
守寡 |
高中 |
每月3000比索 |
难民高级公民 |
女 |
68 |
守寡 |
高中 |
Withoutincome |
失业的老年人 |
女 |
69 |
守寡 |
高中 |
Withoutincome |
失业的高级 |
男性 |
65 |
分离 |
高中 |
Withoutincome |
废弃的老年人 |
男性 |
66 |
分离 |
主要的 |
Withoutincome |
表1:样本描述:用研究数据进行阐述。
根据所查阅的文献建立访谈指南，包括:1)叙事议程，2)唤起定位和3)象征过程主义。
叙述议程：它指的是媒体中确立的主题的影响及其对相关人士或所属群体的意见的反响。
令人回味的定位：它指的是与接受信息有关的记忆、轶事或人工制品，并归因于参考人或所属群体的讲话。
象征性的过程:它指的是需要、处理、询问和传播与释放或要求提供证明人或所属群体有关的信息。
访谈指南包括以下问题:你通过什么媒介了解健康、青年和老年问题?关于健康，青年和老年的信息是什么上周他还提请大家注意什么?在健康、青年和老年方面，政府、专业人员(医生、护士、社会工作者、psicólogas-)、你的家庭和你的媒体发挥了什么作用?政府必须遵循哪些战略以改善年轻人和老年人的健康?
利用内容分析矩阵，根据所建立的类别，对话语抽取内容进行空化和筛选，以构建话语方案。
德尔菲技术用于试剂中包含的词的均质化。回答的匿名性以书面形式得到保证，并注意到研究结果不会对被采访者的门诊或住院状态产生消极或负面影响。访谈是在保健中心进行的。信息在定性分析包(QDA 4.0版本)中处理。
从叙事议程、唤起定位和象征过程主义三个方面对受访者的职业健康和选举竞争话语进行了分析。用沙法将症状语篇抽取与三类语篇抽取进行关联，进而推断语篇抽取的意义。
受访老年人的话语主要集中在叙事议程、唤起定位和象征过程主义三个范畴。在每个类别中包含的主题包括:养老金、以前、大众保险、政府、互联网、退休、老年、工作、事故、家庭、教育、行政和青年(图1)。
图1:感知职业健康。
在建立叙事议程的情况下，重点是养老金、大众保险和退休储蓄管理，但如果考虑到建立叙事议程的来源，则新闻界和电视与经济地位高于失业者或失业者的老年人的意见联系在一起，他们的信息来源是互联网和广播。
电视和新闻界的议程的建立假定有经济收入的观众能够了解情况，并对信息有越来越大的需求，这将取决于以养恤金为中心的议程的建立。
在唤起性定位的情况下，将重点放在青年时期的工作作为养恤金的前导，认为养恤金是老年时的奖励，这揭示了受访者的记忆和归因，他们将以青年时期的职业健康为导向，作为老年职业健康的先例。
这一发人深思的定位揭示了青年与工作和老年与养恤金之间的密切联系，在同样的关系中，国家将发挥重要作用，作为退休基金的管理者，作为对没有正式就业的人的补偿，并作为被遗弃或没有家庭支助的人的收入来源。
就象征过程而言，责任的归属指向政府，但与此同时，人们认识到，在青年中，接受采访的老年人决定了他们目前的经济状况。这是因为他们认为国家是退休储蓄基金的管理人，或者是支助那些没有家庭支助的人的管理人。
简而言之，节选表明，有一项议程是集中于青年和老年人的，由于国家行政当局的缘故，在允许发放养恤金的正式工作中观察到这两者的差异。或者，由于政府的好处，给予支持。令人惊讶的是，那些曾经或现在有正式工作的人支持国家是他们金钱的管理者的想法，但对于那些失业的人来说，失业或感到被遗弃的人是他们无法学习一门手艺或无法储蓄的捐助者。
可以观察到，媒体已经制定了一个议程，使老年人因不利用年轻时的机会而感到的绝望合法化，但它也使对那些没有正式工作可确保他们有一笔资金的人的支持合法化。在这两种情况下，国家都考虑到社会排斥的老年人，因为他们是具有过时的技能、能力和知识的人。
职业健康是受访者议程上的一个中心问题，因为职业健康需要学习利用就业机会和为退休储蓄的技能。这是这部作品对专业文学的主要贡献。
然而，通过职业健康模型研究老年人在经济、政治和社会上被排斥的现象的心理学，并没有解释疾病和事故的预防，以及对受伤工人的治疗或康复的坚持。或者病人关于他们未来的老年，退休和退休养老金。
解释职业领域中需求与资源、机会与能力、要求与努力、制裁与奖励之间不对称的模型，甚至没有考虑或考虑到没有稳定工作的年轻人的未来状况，他们不会为退休和养老而储蓄。
从这个意义上说，这项工作表明:1)组织或劳动机构以外的职业卫生、青年和疾病和事故的预防;2)职业健康与退休、经济抚恤金或老年家庭支持密切相关;3)职业健康与选举政治背景之间的联系。
然而，这项工作的结果仅限于采访的7位老年人和通过采访指南和散漫分析矩阵处理的主题。
因此，建议:a)加深在媒体上传播的老年人对健康问题的社会表征;B)将社会代表与他们在支持老年人、养老金和政府在选举中授予或传播的其他收入或福利方面的经验进行对比;(C)制定一种工具，衡量职业健康的社会代表性;D)建立工具的信度和效度，e)对比与议程建立、唤起定位和符号过程主义相关的范畴和变量之间的关系轨迹模型。
引用:Lirios CG(2021)关于Covid-19时代的感知职业的论文。J临床医学病例报告9:0126。
版权:©2022 Cruz García Lirios，等。这是一篇开放获取的文章，根据创作共用署名许可协议(Creative Commons Attribution License)发布，该协议允许在任何媒体上不受限制地使用、分发和复制，前提是注明原作者和来源。
