足球医学的实用性基准:来自幕后的观点

2015-16赛季，切尔西的第一场比赛在数百万电视观众面前进行，当时的切尔西主帅穆里尼奥卷入了与俱乐部医生伊娃·卡内罗的内部争吵，这对整个足球产业都产生了影响。

回想一下，卡内罗和首席理疗师乔恩·费恩在被主裁判迈克尔·奥利弗两次罚下的情况下，前往球场治疗受伤的阿扎尔。据穆里尼奥说，当阿扎尔觉得伤情并不严重时，她就冲到球场上照顾阿扎尔。在随后的英足总听证会上，他被洗脱了用母语葡萄牙语辱骂她的罪名。这一事件的后续影响成为了世界各地的头条新闻，卡内罗在比赛结束后不久就离开了自己的位置。2016年3月审理的一宗建设性解雇案以保密条款达成和解，尽管法律文件显示，卡内罗女士此前拒绝了120万英镑的和解要求[1]。

那么这种传统的“教练-队医”关系将何去何从?随着比赛规模的不断扩大，这种关系又发生了怎样的变化?快速浏览一下俱乐部官方网站就会发现，切尔西有一名医疗主任、四名健身教练和一名私人教练/营养师为一线队工作，尽管俱乐部医生或“理疗师”实际上并没有列出来。这完全违背了“教练-体能-球员”的传统模式，在这种模式下，良好的工作关系是建立在传统的基础上的。许多著名的或长期服务的理疗师已经通过书籍、论文或采访发表了他们的理论。

弗雷德·斯特里特担任英格兰队医22年，与唐·里维、罗恩·格林伍德、博比·罗布森爵士和格雷厄姆·泰勒等多位教练共事。在此之前，他效力于斯托克城和阿森纳，总共在超过1000场比赛中负责医疗事务。1987年，在接受劳斯杯比赛日节目采访时，他对英格兰队的工作有了自己的见解，这是一份处于顶级足球水平的工作。他说:“这份工作经常是负责治疗医生和挑选和训练球队的教练之间的联络人。“我经常想，诺曼·梅德赫斯特(他在英格兰队的队医助理)和我就像公务员一样，不管部长们，或者就我们的情况来说，经理们是否更换，我们都要继续工作，不管谁负责，我们都要继续前进，这就是应该的方式。”

弗雷德举了一个很好的例子，在英格兰和南斯拉夫的比赛中，史蒂夫·霍奇和格伦·霍德尔发生了正面冲突，主教练博比·罗布森相信他的判断。他说:“我们已经换人了，但霍奇不得不带着他的那部分下场。霍德尔带着填充物在伤口上继续比赛，从足球和勇敢的角度来看，他表现得非常好。“你不能对谁能在紧急情况下踢严重的球制定硬性规定。例如，一名球员扭伤了脚踝，另一名球员同样受伤，但其中一人可以继续比赛，而另一人则不能。“比如布莱恩·罗布森就是一个无论伤势如何都想继续比赛的人——彼得·斯托里在阿森纳或英格兰踢球时也是这样。

“重要的是让经理了解你所看到的事实，而不是说他爱听的话，并给出你的意见作为建议，他可以根据这些意见采取行动或不采取行动。“一个教练可能会踢一个你觉得不太合适的球员，但这并不意味着他凌驾于你的观点之上。他必须根据来自多方面、背景复杂的建议做出决定。

“我记得一位教练说过，即使有一点小毛病，也值得让某名球员加入他的球队。我明白他的意思——所以事情并不是非黑即白。”2014年，斯崔特被足球医学协会授予终身成就奖。在提供荣誉的同时，首席执行官、前曼城队医埃蒙·萨蒙已经公开回忆了队医的角色在这些年来的变化[5]。“直到90年代早期，任何问题都必须解决，”他说。“这真的是一个扩展的角色——医生，顾问，你是唯一的人。当时的资源非常有限，你每周工作7天，一年工作48周。

现在，在顶级俱乐部，理疗师很可能是由医生和科学家组成的团队的一部分，尽管英超俱乐部和那些资源仍然紧张的低级别俱乐部之间存在着‘巨大的差距’。”加里·列文跟随斯特里特的脚步，先后在阿森纳和英格兰队担任队医。

他说:“沟通和信任是教练和理疗师或医务人员之间伙伴关系的关键。每个教练都有他自己与球员和工作人员相处的方式，这是至关重要的，你在这种理念下工作，但绝不忘记或妥协你对球员的责任。“管理者必须组织和领导一个高效的‘团队背后的团队’，不仅要完成具体的任务，还要在创造团队氛围方面发挥作用。“在医疗和足球的立场之间找到正确的平衡是非常重要的。”

一个著名的事件发生在1989年，迈克尔·托马斯在温布尔登的比赛中膝盖受伤，十天之后，阿森纳在安菲尔德与利物浦进行了第一联赛冠军决胜战。

加里说:“我们必须在安菲尔德以两球的优势赢得足球联赛冠军。“迈克尔在比赛前一天进行了体能测试，尽管他可以做任何事情，但对他来说，比赛的风险很高。“讨论的内容是‘他可以首发，但对完成比赛没有信心，他的膝盖可能会进一步受伤’。”“我们和球员讨论过了，他想参加比赛。我们也和经理讨论过，他想冒这个险。“结果是他不仅参加了比赛，他还在伤停补时阶段打进了第二个进球，帮助我们在那个赛季打进了更多的进球，从而赢得了联赛冠军，所以我知道什么呢?”加里的经验再次表明了这几十年在人员配备水平上的差异。

“当我1986年开始在阿森纳工作时，全职工作人员包括教练乔治·格雷厄姆、助理教练西奥·福利和装备员托尼·唐纳利，还有我自己。“2008年我离开时，这里的全职员工包括两名理疗师、一名医生、两名按摩师、一名健身教练、一名整骨师、一名旅行和设备经理以及两名装备工。

“从那以后，我们又增加了一名教练，三名健身教练，两名理疗师，一名按摩师，一名营养师，两名数据分析师和一名球员联络官。

2012年，《秘密的理疗师》在热门网站和《秘密的足球运动员》一书中发表了一篇文章，文中说，根据俱乐部金字塔的高低，工作环境可能会有所不同。他说:“在较小的低级别俱乐部，可能只有一名理疗师，他们与教练的工作关系非常密切。“当我是一队唯一的队医，而新教练上任时，我确实对自己的未来感到不确定，我要向他证明我能提供高效的医疗服务。“当新员工到来时，你要试着看看他对医疗部门有什么要求，并适应他和他的要求。

“在拥有更大医疗团队的大型俱乐部，理疗师往往受到相当的保护。有一个部门的主管，通常是医生或理疗师，他们将受董事会的控制。

“许多顶级英超俱乐部现在有4到5名一线队队医;甚至许多冠军俱乐部也有两三个俱乐部，每个俱乐部都有自己的特色。“他们的合同不一定跟随着经理，而是单独组织的。事实上，它们受到了相对的保护。

“而且，这些人的工资不错，和俱乐部里的大多数理疗师一样，他们和球员关系密切，因此，更换他们可能会造成很大的破坏，而且成本很高。”他接着说，并不是所有的教练都是一样的，他们对待受伤球员的方法和医疗团队在防止受伤方面的介入都是不同的。他补充道:“我曾与一些教练共事，他们认为受伤的球员不过是装病的人，并认为他们是故意受伤的。“他们希望受伤的球员在早上9点进入训练场，比其他人早很多，并且在下午4点之前不要离开训练场，尽可能给他们带来不便。“在你让事情变得更糟之前，你能给球员提供的治疗是有限的。“为了打发时间，我和玩家一起打牌打到下午4点，但通常都输了!”

与这种情况形成鲜明对比的一个例子是前利物浦、阿斯顿维拉和现在赫尔城俱乐部的医生马克·沃勒，当他被时任主教练邀请时，他发现了附加条件。他说:“教练告诉我，在球员们训练的时候，下午2点之前我不能去训练场。”“我恭敬地问他为什么要为这个职位提出这样的规定，他相当草率的回答是‘因为我不希望任何医疗团队因为一些小问题而阻止我的球员训练或比赛。如果情况足够糟糕，他们会等你，但大多数人不会。“教练和卓越中心主任的意见最终被球员们的要求改变了，如果他们需要讨论医疗问题和预防性治疗的话，可以被允许更早地去看沃勒医生——因此开始了与俱乐部管理层富有成效和友好的合作关系。”

狼队青训队医加文·布莱克威尔(Gavin Blackwell)在足球领域工作了30多年。他表示:“为经理整理密室不再是一个人的团队。“今天的教练是一组工作人员中的佼佼者，这组工作人员通常包括助理教练、教练、门将教练、队医和装备员以及球员，他们被期望在胸膜上组建团队，而不仅仅是一个团队。“造好这个后，经理被要求润滑机器，以确保它在任何条件下都能平稳运行。“例如，支持团队做出的性能决策需要专业人士的认可。关键的决定，比如球员何时可以回归，不应该受到教练意见的影响。”但正如蒂赛德大学(Teeside University) 2012年的一篇论文所述，那天切尔西发生的卡内罗事件分散了人们对医务人员在足球中发挥关键作用的注意力，这是不受欢迎的。

英超医生组织谴责穆里尼奥公开批评卡内罗是“不成比例的”。这促使国际足联医疗委员会主席米歇尔·德胡赫(Michel D 'Hooghe)成立了一个小组委员会，为教练和队医制定新的道德准则。他们将与欧洲各地的教练和教练一起制定规则。“一方面，队医必须遵守希波克拉底誓言(hippocrates Oath)，在球员需要医疗救助时进行干预，但同样重要的是，要考虑到他们是教练麾下团队的一员。”穆里尼奥随后为自己的立场进行了辩护，他说:“每周我都要面对关于替补席的决定。我必须做出选择。在医疗部门，只有两个人可以坐板凳，而我们有十几个人。”

但最有趣的是，切尔西有这么多的医疗人员，而在70年代末，俱乐部只有一个带着“神奇海绵”和一桶冷水的理疗师。足球医疗人员的重要性明显增加了。

例如，曼联在1999年赢得了三冠王，当时俱乐部只有三冠王。现在，正如加里·卢因(Gary Lewin)所说明的那样，一些俱乐部有20多名不同的全职医务人员，从事一系列不同的工作。乔·罗伊尔是“老派”教练之一，在1982年到2010年间执教过四家俱乐部，其中两次执教过奥尔德姆。罗伊尔的同事伊恩·利弗塞奇说:“他总是让我觉得自己很重要。“事实上，我很幸运能和许多优秀的经理一起工作，他们让你觉得自己是团队的一部分。“这不仅仅是因为你是一名理疗师，你也是团队的一员，因为一个好的团队是团结在一起的。”

在2016年8月的《阿斯珀塔运动医学杂志》上的一篇文章中，热刺主帅毛里西奥·波切蒂诺被问到:“作为教练，医疗团队对你有多重要?他回答说:“这是一个足球俱乐部最重要的部分之一。但我不会将它与游戏的其他方面分离开来。这和足球的战术、身体和心理因素一样重要，但更重要的是，这些都必须正确地共同发挥作用。”

2010年足球医疗协会的成立凸显了医疗支持的增长和重要性，俱乐部越来越依赖医疗支持。但是，无论关于医疗人员的数量、他们在足球俱乐部的等级地位以及他们与教练的关系有什么争论，球场上的迅速治疗对球员自身的健康和安全都至关重要。2006年，在马杰斯基球场举行的雷丁对切尔西的比赛中，球迷们目睹了足球史上最严重的伤病之一。雷丁的斯蒂芬·亨特冲进禁区，当门将皮特·切赫下楼捡球时，亨特的腿撞到了切赫的头。

切赫在被爱尔兰中场用膝盖撞击头部后严重脑震荡，在被抬出比赛场地后倒在了更衣室里。人们担心他患了血凝块，他被直接送往医院，接受了颅骨凹陷骨折的紧急手术。那天切尔西的主教练正是穆里尼奥，他不仅指责亨特造成了受伤，还批评了救护车工作人员和比赛主裁判迈克·莱利反应不够迅速。从那以后，切赫一直戴着橄榄球式的护头来保护他因撞击而受损的头骨区域。

前曼城和英格兰21岁以下中场保罗·莱克经历了硬币的两面。21岁时，他的前交叉韧带破裂，结束了他充满希望的职业生涯，这让他只能再打四场比赛。在曼城学院接受比赛日治疗后，他成为了伯恩利10年的理疗师，为其他俱乐部效力，这让他对医疗桌的另一边有了更深的了解。在他的书《我不在这里，生活一分为二》中，他说:“我想，足球教练和他的理疗师之间的关系有点像婚姻。“如果要奏效，就必须建立在相互信任、尊重和理解的基础上。“这一过程中肯定会有分歧——一方在纪律问题上坚持自己的立场，或者另一方声称他们知道如何管教年轻人——但良好的合作关系将帮助他们渡过难关。”“然而，太多的矛盾——可能是由于性格冲突或不同的观点，这段距离不会持久。“从理疗师的角度来看，理想的教练是耐心和理解的典范。“他很可能掌舵一家成功的俱乐部，拥有一支庞大的球队供他支配，他不太倾向于给你施压，让你在不可行的时间范围内催促球员回归。

“他会让你和你的医疗团队承担全部责任，听从你的科学判断，让球员在尽可能安全的时间复出，不会有进一步受伤的风险。”

他将此与“来自地狱的老板”进行了对比，后者蔑视科学的应用，并试图欺骗自然，要求在尽可能短的时间内将不称职的球员送回赛场，而不顾后果。在伯恩利度过了动荡的一年之后，莱克完成了索尔福德大学的特许物理疗法课程，并开始为阿尔特林查姆、奥尔德姆和麦克尔斯菲尔德镇效力。

书中有一个有趣的故事，它再次说明了教练和理疗师之间的界限，那就是在伯恩利为严肃的老板斯坦·特伦特工作，伊恩·利弗塞奇之前提到过，他也曾为他工作过。雷克在与伯恩茅斯的比赛前传真了一份早餐清单，这是他在俱乐部的第一场客场比赛。在听取了许多理疗师的建议后，他的菜单上一直有大量的碳水化合物和蛋白质、谷物、全麦吐司和新鲜水果。结果在比赛的早晨，他发现了一个装满培根、香肠、煎蛋、黑布丁、烤豆和蘑菇的服务舱。他回忆道:“我正准备把厨房的工作人员打得落花落落，这时我听到一个熟悉的声音从房间的另一边传来。斯坦独自坐在角落的一张桌子旁，用一片炸面包擦着一滩橙色的蛋黄。“有一件事我们得说清楚，”他说，声音中夹杂着威胁，“我在这家俱乐部选择食物。“我突然大笑起来，意识到这是一场我知道我不会赢的战斗。”

从很多方面来说，足球俱乐部的理疗室是俱乐部的神经中枢。没有一个球员在某个时候没有进入过它的内心，有些人比其他人更多。

对于队医来说，坐在教练和球员之间是很重要的。你不能坐得太靠近篱笆的一边。所以你可以对所有的事情做出有价值的判断，无论是教练还是球员。在96年欧洲杯之前，英格兰队医阿兰·史密斯一直致力于让阿兰·希勒恢复健康，他强调了在修复疝气手术后两人关系的重要性，两人每周工作7天，持续6周使希勒恢复健康。在揭幕战前，他只打了45分钟的比赛。主教练特里·维纳布尔斯把他的队医叫到办公室，因为他必须把名单提交给欧足联。“我应该选择还没有踢满90分钟的阿兰·希勒吗?”他问。”艾伦肯定地回答说:“是的，他会好起来的。

在全队继续恢复训练后，这个答案让他入选了英格兰小组赛首场对阵瑞士的首发11人。比赛结束后，希勒将自己的球衣送给了史密斯，感谢他让自己恢复了健康，这名前锋后来成为了本届杯赛的最佳射手，赢得了金靴奖。阿兰·希勒是一名球员，他总是不遗余力地称赞他的队医，称他的俱乐部队医德里克·赖特为“一个聪明的人，一个你可以信任的人，他的工作很出色，是你见过的最接地气的人。”他对我的伤病帮助很大。一块石头。”[12]。