巴塞尔传教与殖民时期喀拉拉邦的麻风病:简论

医学知识是医学史和公共卫生史的中心，包括对身体及其周围环境、身体行为和认知的知识[1,2]。在这种情况下，医生的作用不仅是医学专业知识，而且是改善土著社会和文化的长期载体[3]。在印度，人们认为疾病的起源是“土壤中的低、沼泽和冲积土壤”，即各种病毒和细菌的理想“滋生地”[1,2]。然而，对于西方的医疗从业者来说，像印度这样的英国殖民地提供了广泛的药物，其中大部分由植物疗法组成，即阿育吠陀或尤那尼医疗援助知识，在欧洲并不常见[4,5]。所以，医疗保健包括:

基本上是在19世纪以来的新教传教士的帮助下，医学传教和西药才被引入印度次大陆的不同地区。这导致了诊断疾病的科学方法的引入，并为疾病提供了预防和治疗的方法。与此同时，到该国就诊的医生人数有所增加，医院和药房的建立也有所增加。19世纪90年代，在“疾病的细菌理论”的基础上建立了一种新的热带医学，加强了国家的医疗干预，并在19世纪90年代和20世纪印度鼠疫流行期间采取的措施达到了顶峰。渐渐地，西方医学开始服务于扩展的公共卫生概念，并渗透到印度人口中有影响力的一部分人的生活中，成为“殖民政治和文化霸权”最有力的表达之一[4]。

本文将探讨巴塞尔访问团如何努力防治和认识麻风病的简史，麻风病在喀拉拉邦相当于一种“社会禁忌”。在这方面，切瓦约尔麻风病医院在治疗病人方面的作用将得到强调。本研究主要基于与我的主题相关的档案资料和二手文献。

图1:红色区域是印度喀拉拉邦。

喀拉拉邦(图1)在地理上位于印度马拉巴尔海岸西南部，位于印度西南半岛的最末端，位于东的西高止山脉和西的阿拉伯海之间。虽然被称为“上帝的国度”¹在基督教传教士和他们的医生来到喀拉拉邦传教和治疗病人之后，喀拉拉邦的医疗状况开始改善。折磨人们的常见疾病有伤寒、鼠疫、霍乱、天花、消化不良、登革热、皮肤病、溃疡和眼痛。患伤寒的病人在当地居民不知道的情况下，接受了传教士的水疗法。“土著”的想法是用热来退烧，例如，用热熨斗烫头部。谈论一件事，一位父亲带着一个小男孩去医院。在尝试了所有的本土医疗应用后，他仍然患有水肿。他的全身都是红色的伤痕，父亲承认那是烫铁造成的![8]。除此之外，甚至还有一些病人，据说是被邪恶的灵魂驱魔的，但由于迷信，他们的亲属却残忍地对待他们。面对这些是另一个多样化的实验，医疗从业人员[9]。

然而，对医学专家来说，最具挑战性的是如何处理民间的麻风病。在讨论切瓦约尔的麻风病收容所或医院如何治疗病人之前，让我们简单讨论一下麻风病是什么，以及南印度人是如何构想这种疾病的。

南印度人认为麻风病是一个人可能得过的最严重的疾病之一。人们对这种特殊疾病的反应引起了对受害者的恐惧、怨恨和社会排斥。麻风病的受害者经常被贴上“不正常的、有污点的、丢脸的和被宠坏的”标签，这就是对麻风病的污名化是如何发展起来的²．这种疾病被认为是对“正常人”的卫生和道德纯洁的一种威胁，它被认为是一种身体和道德上的传染性，它对身体审美的毁灭性影响被证明是对那些与麻风病人有联系的人的警告。

一首著名的泰卢固诗列举了与麻风病有关的痛苦，诗中写道:

“很快我的身体就会失去知觉。

然后黑点就会出现。

皮肤会变厚，水泡会冒出来。

我会感到虚弱，变得丑陋。

苍蝇会在我渗出的脓和血周围盘旋。

当我乞求食物时，人们会厌恶地走开。

让我走吧，趁我还能走，

去找凯拉萨。无法逃避

上帝的话语。^3.

污名化被归因于麻风病的身体表现[11,12]。在晚期，它会产生恶臭的溃疡，并造成患者的手、脚和脸的畸形。这种疾病的毁灭性影响影响了身体的审美吸引力，即身体吸引力的变化，或偏离普遍接受的"身体文化形象"，影响了麻风病患者与其他人之间的社会交往。可见的标记导致了社会的污名化[13]。因此，麻风病患者被“标记”为“社会不接受”的人。

人们认为麻风病是这样的:他们(即麻风病医院的社会工作者)谈论麻风病的病因(即麻风病)。许多不同种类的细菌通过风/空气传播，它们可能通过鼻子进入我们的身体。他们攻击是因为我们抵抗力低。当我们鼻子附近的血液被串起来时，它就会赶走坏细菌，这样我们就能吸入健康的空气。但因为我们没有力量，我们生病了。“许多人还认为，蚊子、不干净的排水、不烧开饮用水或不穿拖鞋都可能是麻风病的原因和/或麻风病细菌[10]的携带者。”在印度南部，麻风病和其他皮肤疾病一样被归类为“热”，表现为疖子、水泡、溃疡、肿胀和发烧，并被解释为皮肤发热。病人甚至不愿意谈论这种疾病。通常，他们用“它”、“这个”、“那个”来指代自己和其他病人的病情，或者用“这样的一种病”、“这样的一家医院”、“某种医院”或“像我这样”、“我们的人”之类的模糊指称。麻风病通常被视为一种不纯洁的痛苦，它的受害者是不洁净的⁴．麻风病的不洁程度超出了卫生问题:“在印度南部地区，麻风病更为常见，受其影响的人是Naidus、补鞋匠和SCs(排定种姓，HMB)。[A]人类应该自然。如果他的行为不自然，就会自动出现一些症状。就SC而言，他们的食物质量很差。它来自肮脏的地方，如粪堆，他们在那里收集牛和动物的腐烂，并用作肥料。在那个地区有一些可食用的植物kirai -将会增加。这些植物感染了。村里的人不知道这一点，因为他们是文盲，没有受过教育。他们把它切开，带回家，煮了喝或吃。他们也会被感染。在做这些事情的同时，他们也有了更多的性感受。为了寻欢作乐，他们常去找一些下流的女孩。他们不好好刮胡子，不梳头，也不洗油浴。所以他们很快就出现了症状。所有这些都会导致皮肤上出现斑块。 Day by day it is growing when not treated by hospital or private doctor. Due to some religious ideas they do not do anything about it. They simply do not care. At last they lose fingers and toes. Only then they will realise that there were symptoms. Like this leprosy is coming. If these symptoms are not there, you will not get the disease”. In the mythological accounts about leprosy, the victim’s impure status could be redeemed if he or she was healed through bathing in the sacred waters of a temple tank, or a lake, or a river, or through contact with fire. Both water and fire were considered as elememts of purification, especially in ritual ceremonies⁵．它还暗示，麻风病的不洁状态是麻风病携带者犯罪的结果，“一种被特别视为惩罚或罪恶的疾病，受这种疾病影响的印度人在他有能力进行净化仪式之前仍然是一个异类”[14]。麻风病常常被病人和村民认为是对病人犯下的“罪”或错误的惩罚[15]。因此，麻风病被归类为“不可接触的”。

对抗疗法将麻风病传播为一种“轻度传染性、非遗传性、可治愈的疾病”，它是由一种叫做麻风杆菌,影响到神经末端。在感染的最初阶段，这种疾病通常表现为皮肤上出现变色、不敏感的斑块，这种疾病最明显的特征是手指(爪形手)收缩、肌肉功能障碍导致所谓的下垂脚和严重溃疡。该杆菌的传播方式尚不确定，但有三种可能的途径:皮肤、胃肠道和呼吸道[16,17]。

巴塞尔传教会是一个以工业追求("毛巾传教会")而闻名的新教教派，为人民提供生计，它还为喀拉拉邦人民[18]处理保健和医疗问题。除了治疗"一般"疾病外，巴塞尔医疗传教士还特别照顾麻风病患者。他们在喀拉拉邦Kozhikode的Chevayur建立了麻风病医院(图2和3)(1978年被喀拉拉邦政府接管)，并开始用药物、爱和护理治疗和康复“被排斥的”麻风病患者。他们中的一些人甚至在见证了主的治愈能力后改信了基督教。施耐特博士说:“如果有一个分支的传教工作在基督徒和非基督徒中都得到了普遍的认可和同情，那就是麻风病人的传教;如果有一个分支的工作提供了极好的机会来传福音，没有任何阻碍，这确实是在麻风病人的使命。因为在这个疯人院里的病人已经断绝了与外界的联系，因此他们不再受原来环境的影响，相反地，他们经常生活在基督教的气氛中，在早晚的祷告中，上帝的话语被大量地分发给他们。在过去的一年里，75名麻风病人在疯人院接受了治疗。平均每日病人人数为49人，而前一年为34人。3／4^th其中男性占四分之一^th女性。按照种族和宗教分类，印度教徒34人，穆斯林13人，基督徒28人。后者中有九人是在疯人院里从异教徒中转过来接受洗礼的。“[19]。另一份1913年的传教士报告记录了93名麻风病患者在18,083天的节食中接受了治疗，在最后一年，12名麻风病患者，9男3女，皈依了基督教。其中10人甚至在圣诞节接受了洗礼。'的经历Aioumi”在美国，在非洲传教的德罗德先生研制并试用的麻风病药在印度病人身上也非常令人满意。这种药的基料是卡慕尔加油。所有患者的病情均有改善。Aioumi”．但是，唯一的缺点是昂贵。然而，麻风病患者的朋友慷慨捐赠，使我们能够获得更多这种宝贵的药物[20]。关于麻风病人的病能否完全治愈的问题，答案是否定的。但令人高兴的是，用麻风血清进行了9个月的实验取得了真正的进展。Leprolin”，结果两例接受治疗的患者[21]明显改善。麻风病患者也给予桉树油，应用效果良好。麻风病人自己称它为“良药”。在麻风病疯人院，病人在适当的护理和治疗下，在足够长的时间内，病情逐渐好转，有些病人几乎不能被外人认出是麻风病，也就是说，他们的身体畸形可以治愈。在经历了药物的再生力量(对他们来说是圣灵的祝福)后，对麻风病的恐惧开始从人们的头脑中减少，并希望在遵从医生的建议后会好起来。切瓦约尔的麻风病医院被改造成一个可爱的绿色区域，划分成不同的区域，由病人自己分配和耕种，那些能够走动的人。利本多费尔医生报告说:“每天早上，在病房里进行祈祷，然后病人就会得到照顾。然后，在简短的祈祷声中，药房就打开了，门诊病人就得到了服务”[24-31]。

图2:科日科德切瓦耶尔政府麻风病医院。

图3:德国传教士创办了皮肤病政府医院，目的是为受排斥的麻风病患者提供治疗和康复。1978年，该机构被喀拉拉邦政府接管。

韦尔斯利·贝利是印度麻风病传教会的创始人，他说麻风病庇护所的形成是对传教士，医疗和政治的复杂结合的反应。他加入了旁遮普安巴拉的美国长老会，在那里他第一次遇到了麻风病患者。所有这些努力的中心是确保为麻风病患者提供具有良好管理和明智使用捐助者提供的捐款形式的住所。麻风病收容所通常给人的印象是，这些收容所是"隔离和痛苦的场所"。迈克尔·福柯将欧洲的这些地方描述为:“在社区的边缘，在城市的门口，有大片的荒地，疾病不再在那里出没，但留下了贫瘠的土地，长期不适合居住。几个世纪以来，这些区域都属于非人类。麻风病退了，只剩下这些低洼之地。”Sanjiv Kakar和Jane Buckingham都独立地对印度的麻风病收容所进行了研究。Kakar认为，鉴于医学上对疾病的传播和病因的不确定性，庇护是由宗教和医疗意图决定的。白金汉在她对南印度殖民地的麻风病的研究中描述了马德拉斯麻风病医院的出现、功能和设计，当时传教士还没有开展麻风病防治活动。

1898年的麻风病法案由印度总督在议会通过。它被描述为"一项规定隔离和治疗贫穷麻风病患者以及控制具有某些职业的麻风病患者的法案"。"麻风病患者"指的是"患有各种麻风病且出现溃疡的人"⁶．在我们的个案研究中，我们发现巴塞尔医疗传教士虽然在喀拉拉邦人民中有使他们皈依基督教的主要特权，但他们进行保健治疗并试验药物来治疗病人。麻风病在印度南部是一个非常敏感的问题，医生们怀着同情和同情照顾麻风病。他们没有把麻风病病人当作“贱民”来对待，而是在医院里为他们提供适当的治疗。与福柯对麻风病人家的理解不同，切瓦约尔的医院既不是一个僻静的地方，那里的病人也没有受到恶劣的对待。今天，领先的麻风病医院。在印度南部的西海岸，拥有现代化的医疗设备，良好的矫形工作，户外诊所进行治疗;切瓦约尔有一个相关的出院病人随访中心，由当地教会负责。

¹https://www.mapsofindia.com/maps/kerala/(于05.03.2021访问)。

²无论麻风病患者在麻风病发生前的生活状况如何，麻风病患者都沦为贫民。除了身体畸形外，这种疾病还使一个人的社会地位和身份发生了创伤性的改变。A.T.W. Simeons的小说《狮子的面具》生动地描述了这一点。

^3.这首诗翻译自杜尔加提的《泰卢古语·斯里·卡拉哈斯提玛哈特玛姆》，选自布鲁因的《南印度的麻风病》一书。

⁴类似的观念出现在欧洲，当时麻风病患者被社会和教会认为是不洁净的，他们被要求住在城墙外的隔离区或医院里(yacwalar 1986，第14页)。

⁵据说Kaveri河的水具有治愈能力，特别是对皮肤病(Ramanujan 1986年，第96页)。

⁶详情见简·白金汉(Jane Buckingham, 2002)。