作品简介:2019冠状病毒病大流行以其全新的发病机制对全球卫生构成挑战，既严重又鲜为人知。已经提出了几种机制来解释临床疾病的严重性和复杂性，包括细胞因子风暴释放、血栓栓塞性微血管病、直接细胞毒性和病毒后细菌超级感染。

例:该病例系列的患者均因COVID-19呼吸衰竭而入住重症监护室，需要有创机械通气。他们都是从抗凝治疗开始的。3例患者均出现急性肾损伤。第一个病人在出血时有高血压急症。第二名和第三名患者在出血时的肝素水平均高于治疗水平。

方法:我们随访了在2020年4月和5月期间因COVID-19而住进ICU的18岁及以上患者。然后我们随访那些需要抗凝治疗适应症的患者，并评估发生脑出血的患者。

结果:在2020年4月和5月期间因COVID-19相关疾病住进ICU的79名患者中，有31人因指征包括高凝状态、ACS、房颤和深静脉血栓而接受治疗性抗凝治疗(中等或全剂量)。25%接受抗凝治疗的患者出现出血，因此不得不停止抗凝治疗。这31例患者中有3例在抗凝治疗期间发生脑出血，占我们ICU COVID-19患者的3.8%

讨论:细胞因子风暴期间凝血通路的激活可导致全身血栓栓塞，在静脉和动脉循环中对任何器官构成缺血梗死的风险。治疗外肝素水平和急性肾损伤在COVID-19患者中很常见。理想的抗凝候选药物、推荐的药物和剂量以及治疗时间尚不清楚。

结论:抗凝的好处应该与潜在的出血风险相权衡。