乔斯大都会部分初级保健中心护士对电脑化护理记录的看法

一个国家的医疗保健提供系统取决于其卫生设施在向公民提供高质量和负担得起的医疗保健方面取得积极成果的能力。实际上，初级保健中心在一个国家的保健服务系统中的作用怎么强调都不过分。医疗保健数据在可持续医疗保健的规划、发展和维护方面发挥着至关重要的作用[1,2]。医疗保健专业人员在病人护理中可获得的信息的数量和质量决定了病人护理的结果和连续性。此外，临床决策所需的卫生信息呈现出蓬勃发展的趋势，特别是在中低收入国家。趋势表明，健康/医疗信息设计不良，其结果影响了决策，可能导致临床错误[3]。

尼日利亚的卫生信息学早于现在。起点是在80年代末，当时制定了一个合作研究项目，目的是在尼日利亚的一个教学医院和一些大学[4]之间建立协同作用。该合作的产品出现在基于退伍军人管理局(VA)住院出院转移的初级医院信息系统上，运行在一台独立的个人计算机上，这台计算机是教学在考虑期间所使用的。该预测的部分内容是，到2020年，尼日利亚所有教学医院都将拥有可以使用标准化软件的卫生信息部。由于尼日利亚教学医院面临的负担能力挑战，实现这一壮举的目标被冲淡了。此后，进一步的发展作为扩展其设计知识的一种手段发生了。设计的目的是加强病人从一家医院转诊到另一家医院。换句话说，有关病人的信息可以通过计算机网络[5]传输。

目前，对使用计算机记录卫生信息及其相关过程的宣传正在尼日利亚取得进展，而在政府方面，为支持卫生信息技术[1]正在制定计划和战略。此外，尼日利亚政府提出了一个5年蓝图，旨在建立一个强大的国家卫生管理信息系统，作为各级卫生保健部门作出知情决定的支点[1]。使用计算机进行文件记录和信息共享刚刚兴起，许多卫生机构的信息文件系统还没有升级。要做到这一点，就需要转变态度，否则就不会有任何有意义的突破。在这种背景下，有必要了解护士如何看待计算机技术的引入，因为这将决定他们是否准备好接受由该技术引起的变化。

• 确定Jos Metropolis选定的卫生中心的护士对使用电脑化护理记录的看法
• 确定可能影响Jos Metropolis部分保健中心护士使用计算机记录的感知因素

这项研究是在乔斯大都会的选定初级保健中心进行的。本研究使用了8个保健设施。从构成乔斯大都会的两个地方政府区各选出四个保健中心。研究对象是在这些卫生机构工作的护士。在这些中心工作的护士人数为250人。护士正在经历减员，因为那些退休或自愿离开的护士没有定期更换，因此采用了全人口抽样。问卷是用来引出他们的回答的工具。它被分为三个部分，其中包括:社会人口数据，关于护士对使用电脑化护理记录的看法的项目;以及可能影响电脑化护理记录实施的感知因素。该仪器通过在另一个卫生环境中对护士进行预先测试。 A total of two hundred and fifty copies of the instrument were administered but 228 copies were retrieved thus creating 91.2% response rate. The process of administering the instrument entailed seeking permission from the gate keepers. The ethics considerations took the dimension of providing informed decisions in order to obtain their consent. Respondents were given an assurance as to the adherence to the values of confidentiality and anonymity. The right to withdraw without victimization was conceded to them. The data was analyzed by using descriptive statistics.

表1显示34名(14.9%)受访者为女性，194名(85.1%)受访者为女性。有8人(3.5%)的受访者年龄在20-24岁之间;15名(16.5%)受访者年龄在25-29岁之间;31人(13.5%)年龄介于30 - 34岁之间;53名(23.3%)受访者年龄介于35 - 39岁之间;55人(24.1%)年龄在40 - 44岁之间;37人(16.3%)年龄在45 - 49岁;15名(16.7%)被访者年龄介乎50至54岁，14名(6.2%)被访者年龄介乎55至60岁。表格进一步显示，33名(14.5%)受访者是单身，占14.5人;172名(75.4%)受访者已婚; 3 (1.3%) respondents were divorced while 20 (8.8%) respondents were widowed. Religious distribution reveals that195 (85.5%) respondents were Christians while 30 (13.2%) respondents were Muslims; and 3 (1.3%) respondents 1.3% were Traditional believers. Furthermore, the table further indicates the distribution of the respondents by ethnic affiliation as 9 (3.9%) respondents are Hausa; 21 (9.3%) are Yoruba; 25 (10.9%) are Igbo; 41(17.9%) are Berom; 33 (14.5%) respondents are Ngas; 39 (17.1%) are Tarok; 19 (8.3%) are Afiizere; 11 (4.9%) are Mupun; 11 (4.9%) Amo while 19 (8.3%) are Tiv.

表1:受访者的社会人口统计特征。

表2显示，100人(43.8%)非常同意“电脑化护理记录将帮助患者访问和检索其健康信息”的说法，120人(52.6%)表示同意，4人(1.8%)表示不确定，2人(0.9%)表示强烈不同意:2人(0.9%)表示不同意;207名受访者(98.7%)认为护理记录电脑化提高了护理质量;210名(90.9%)受访者表示，护理记录电脑化改善了与其他护士的沟通;降低患者的医疗服务费用(92.2%)。大多数(90%)受访者认为护理记录电脑化解决了护士字迹不清的问题，便于医院统计分析(96%);然而，161名(70.6%)受访者对“电脑化护理记录不会占用他们给病人的大部分时间”的说法持不同意见，171名(75%)受访者不同意电脑化护理记录会给他们带来更多工作。多数人(216人(94.8%)认为护理记录电脑化后护士值班名册会更容易安排，而103人(45.2%)默认护理记录电脑化后病人的隐私和信息保密是否会不安全的问题。多数人(203人(89%)对“纸质护理记录比电脑化护理记录更好”的主张持不同意见。在受访者中(82%)认为护理护理电脑化记录优于纸质记录，220人(96.5%)同意“护理护理电脑化记录应取代纸质记录”一项，116人(72.8%)认为护理护理电脑化记录应与纸质记录一起使用。

表2:受访者对护理记录电脑化的认知。

表3显示，155人(67.9%)对“不良政府政策和策略影响电脑化护理记录的实施”表示肯定，73人(32.1%)表示不同;182人(79.8%)同意“缺乏基本的信息通信技术知识和技能影响了电脑化护理记录的实施”，46人(20,2)不同意;190人(83.4%)支持“网络连接不良影响初级保健中心电脑化护理记录的实施”的主张，而38人(16.6%)持不同意见;171人(75%)认同“经济限制影响初级保健护理电子化记录的实施”，57人(25%)不同意;146人(64.1%)同意“电力供应不足影响初级保健中心电脑化护理记录的实施”的说法，82人(35.9%)持不同意见。

表3:受访者对影响初级保健中心实施电脑化护理记录的感知因素的分布情况。

社会人口调查结果显示，大多数受访者是31-52岁之间的已婚女性。他们大多数是基督徒，来自高原州的不同民族。大多数受访者已经工作了大约11-30年。然而，工作经验的平均年限约为18年。研究显示，护士中女性占多数，其中大多数是基督徒。乔斯是一个基督教为主的城市。此外，教学医院位于大多数居民是基督徒和高原土著的州[6]。这一发现与谁表明乔斯是基督徒为主的地区[6]一致。研究发现，大多数受访者对电脑护理记录对病人护理的影响有积极的看法。大多数受访者认为，标准化的电子病历提高了护理质量。 This finding is consistent with the findings of Adeleke et al., [1] in a study among healthcare providers at National Hospital, Abuja who reported that virtually, all healthcare professionals in the study, which included nurses indicated that Information Communication Technology (ICT) would improve medical care quality. Similarly, majority of the respondents perceived that computerized nursing records would help patients easily access and retrieve their health information. Majority of the respondents perceived that computerized nursing records improve communication with other healthcare providers. This assertion finds its support in Alpert [7] which emphasizes that computerized system makes it possible for the services a patient needs-office visits, testing, surgery, hospital visits and so on to be coordinated and scheduled over the course of a single visit, rather than time-consuming multiple visits. There was a preponderance of the respondents who perceived that computerized nursing records reduce patients’ cost of health services. This is similar to the finding of Devkota et al. [5] indicating that widespread implementation of electronic health system decreases healthcare expenditure, and improves patient safety, and healthcare efficiency and outcomes. Most of the respondents perceived that standardized EHR takes care of illegible handwriting of Nurses. This finds its support in Robin [8] which indicated that computerized documentation systems could improve nurses’ access to more complete, accurate, legible and up-to-date patient data.

研究发现，超过一半的受访者认为，计算机化的护理记录不会占用他们给病人的大部分时间。换句话说，专门照顾病人的时间不会受到影响。大多数受访者认为，引进电脑化护理记录不会给他们带来更多的工作。这与Aldosari等的[9]一致，表明电子病历的有用性与感知易用性之间存在较强的正相关，从而对护士的接受度产生正向影响。大多数受访者认为，护士值班表将更容易与电脑化的护理记录。超过一半的受访者表示不同意，认为电脑化护理记录会对患者的隐私和信息保密造成不安全。然而，这一论断与Terry等人(2019)相矛盾，Terry等人指出，加拿大初级卫生保健实践中的电子医疗记录导致了数据可用性的扩大。大多数受访者认为计算机护理记录优于纸质记录，应取代纸质记录或与纸质记录一起使用。这可能是因为人们认为它有好处，例如降低成本、易于获取和健康记录的易读性等。这一发现与Devkota等人一致，[5]，Robin[8]。 Findings further indicate that majority of the respondents perceive poor government policy and strategy affects the implementation of computerized nursing records in primary health centres. This is in line with the position of Benson [10] who suggested that government policies might constitute the major barriers hindering the adoption of electronic patient record in Nigeria. The World Health Organization, [11] indicated the need for a robust government policy on healthcare technologies in Nigeria to facilitate the implementation of e-health initiatives. Majority of the respondents perceived that lack of basic ICT knowledge and skills affects the implementation of computerized nursing records in primary health centres. This finding is consistent with Ouma et al., [12] that identified inadequate ICT infrastructure as one of the barriers for computerized nursing records implementation. This is required to enhance the knowledge and training of the personnel while in contrast, the developed countries parade adequate healthcare infrastructures with overwhelming financial support from their governments [13]. Majority of the respondents perceived that poor internet connectivity affects the implementation of computerized nursing records in the primary health centres. This finds its support in Nigeria Research Council [14], Edward et al., [15], who asserted that the low speed and costly internet bandwidth in Nigeria will affect the actualization of the computerized nursing records as high bandwidth is needed for accessing and transmitting large images. Majority of the respondents perceived those financial constraints affect the execution of computerized nursing records in the primary health centres. Martinez et al., [16] asserted that implementation of the computerized nursing records is not cost effective as large amounts are required for the logistics involved. Majority of the respondents perceived that inadequate electric supply affects the implementation of computerized nursing records. Erratic power supply has been found as an element that impedes the successful outcomes of this computerized technology. Stable electricity is required to ensure the optimal functioning of the System [10].

这项研究的相关性不能被轻视，因为卫生保健服务正越来越多的技术驱动。计算机健康记录系统是该技术的重要组成部分。它在初级卫生保健中受到高度重视，因为这些仍然是基层卫生服务。农村人口健康方面的挑战和动态需要得到充分的记录，以满足他们在概况方面的期望。尽管有随之而来的挑战，但采用这种创新带来的附带好处是巨大的。

1. Adeleke IT, Erinle SA(2015)尼日利亚的卫生信息技术:利益相关者对在人口最多的黑人国家全国范围内实施和有意义地使用新兴技术的看法。美国健康研究杂志3:17-24。
2. Terry AL, Stewart M, Cejic S(2019)评估初级卫生保健电子模型记录数据质量的基本模型。医学信息学与决策19:30。
3. Garba KD, Harande YI(2018)病案的意义和挑战:系统文献综述:ISST图书馆学进展杂志9:26-31。
4. Idowu P Cornford D, Basha L(2008)尼日利亚卫生信息部署。发展中国家卫生信息学杂志2:1。
5. Devkota B, Devkota A(2013)电子健康记录:使用的优势和采用的障碍。健康复兴11:181-184。
6. Jacob S (2015) Jos危机对学校学生/教师人数的影响及其对尼日利亚教学质量和和平共处的影响。世界教育杂志5:30-41。
7. Alpert J(2016) 2016年电子病历:优势与劣势。数字医疗2:48-51。
8. Robin H(2017)使用电子记录的好处。护理重症护理42:9-10。
9. Aldosari B, Mansour SA, Aldosari H, Alanazi A(2018)沙特阿拉伯医院护士接受电子病历的影响因素评估。医学信息学解锁10:82-88。
10. Benson AC(2011)尼日利亚的医院信息系统:文献综述。全球医疗系统杂志1:1-26。
11. 世界卫生组织(2020年)国家卫生系统概况:尼日利亚。世界卫生组织。刚果共和国非洲区域办事处。
12. Ouma S, Herselman ME(2009)农村地区电子卫生:发展中国家案例。国际学术与科学研究与创新
13. Sood S, Nwabueze SN, Mbarika AWA, Prakash N, Chatterjee S, et al.(2008)电子病历:比较发达国家和发展中国家的挑战。在夏威夷系统科学国际会议上。
14. 国家研究委员会(2000)网络健康:互联网处方。美国华盛顿国家科学院出版社。
15. Edward MI, Iwaola OM, Adumaza FB, Fayose OE(2020年)影响翁杜州阿库雷部分医院护士实施基于计算机的临床文件的因素。英国计算机，网络和信息技术杂志3:7-18。
16. Martínez A, Villarroel V, Seoane J, del Pozo F(2015)发展中国家农村初级卫生保健的信息和通信需求分析”。生物医学信息技术学报9:66-72。